術後變形之變形足

外觀：
        右腳中後足部位較腫大，左腳中後足及腳踝腫大，前足腳趾外側缺少第4、5趾，且第一趾有外翻，左腳掌輕微內翻。

評估：
        右腳關節活動度正常，運動功能正常，僅外觀變形，左腳關節活動度受限，步態異常，施力點偏向外側。

設計：
        開發個人雙側開楦鞋，左側除開楦製作外，鞋墊虛設計3D符合腳型，並在中後足部位加強支撐性，鞋子部分，會設計前足船行大底，外側大底向外延伸，以增加鞋子底面積，加強穩定性，腳踝部分鞋口開口較大，建議使用半高筒鞋款，以綁帶或黏扣帶增加穩固性。

預期：
        提供一雙符合個人腳型的鞋品，並提供舒適好走，穩定性提升的步行功能。減輕左足外側受力不當的情形。

＊此量身訂製之雙側開楦鞋，可以提供使用者，符合個人足型且舒適好走，減輕足部不當壓力之鞋品，但無法改變其足部變形之現況。

槌狀趾、錘狀趾或爪狀趾之變形足

外觀：
        第一腳趾彎曲變型，後腳筋較緊，腳跟無法正常平踩於地面。

評估：
        輕微長短腳，行走時常以墊腳尖的方式來代償高度差，後腳筋變得較緊，合併其他原因，使大腳趾屈肌變緊，關節變型，長久下來，關節已呈現僵硬行變型，難以伸直。

設計：
        開發一雙屬於個人的單側開楦鞋，開楦目的在使鞋頭的部位能夠容納變型的腳趾，因突起高度已超過趾掌關節的厚度，因此鞋頭會比較短且厚，但若要將鞋常做到左右等長也可以，外觀上比較不會差太多，但行走上可能要多留意前足是否容易絆到。
        另外鞋墊依照足底外行製作立體鞋墊，可提供較多支撐，減輕足底壓力，並在鞋墊後跟部位使用契形墊補足高度差，日後若後腳筋彈性回復，可持續使用契形墊墊或增高鞋品大底來補足高度差。

預期：
        提供一雙可容納變型腳趾且補足長短腳高度差的優良鞋品，讓使用者可以有一雙包覆式的鞋品可以穿，穿著行走時較以往穿著的涼鞋或拖鞋更為舒適。

＊此矯正鞋可以讓使用者有一雙舒適的包覆式的鞋品可穿著，但並無法改變其腳趾變型的狀況。

雙側杵狀足

外觀：
兩側下肢足部呈現杵狀足，腳趾排列方面垂直地面，與地面接觸面為足部外側，原本的足背因變型後與地板會有摩擦，長繭且疼痛。

評估：
無正常步態，行走時雙腳外展角度較大(腳開開的姿勢)，以避免雙足碰撞，足部著地點為正常足之足背部位，腳踝雖扭曲變型，活動較度受限，但因行走時衝力較大，足背部位仍會向下扭動，造成異常磨擦長繭及穩定性變差。

設計：
開發個人足型之鞋楦，以容納其變型之足部，鞋子外觀與一般鞋子差異甚多，鞋頭部位因腳趾排列方式，而顯得特別深厚。鞋墊設計方面，在著地點的部位設計加強支撐效果，使行走時不會每走一步就多扭一下，增加行走穩定性。因受力面積較小，因此大底部分會設計較寬一些，可以增加站立及行走時的穩定性。

預期：
提供一雙符合個人腳型的量身訂製之開楦鞋，並減輕著地點的壓力，讓使用者走起路來更為輕鬆自在。

＊此雙矯正鞋可以提供使用者一雙能穿著，好走路的鞋品，但不能改善其足部變型及走路的步態方式。

痛風變型之變型足

外觀：
因痛風結晶石沉積造成足背突起。

評估：
下肢功能正常，因結晶石過大腳踝動作稍微受限。

設計：
開發雙側鞋楦，製作雙側開楦矯正鞋，可製作包覆式鞋款，但鞋開口位置因足背突起，所以設計上會稍微往前移，以符合變型足的足背現況。
因腳踝背屈動作略有受限，為使其方便行走，大底部位設計前足船形大底，使步態推進期更為平順易走。

預期：
提供一雙可以符合個人腳型的鞋款，減輕市售鞋無法滿足個人足部變型的需求，讓使用者行走起來更為舒適。

＊此矯正鞋之目的不在消除其痛風石之沉積，其最大功能在於提供一雙符合個人腳型且利於行走的量身訂製之雙側開楦鞋。

衛福部輔具費用補助基準

分類	矯具及義具	矯具及義具
項次	一六○	一六一
補助項目	量身訂製之特製鞋A款-單側開楦	量身訂製之特製鞋B款-雙側開楦
最高補助金額(元)	八,○○○	一○,五○○
最低使用年限	二	二
評估人員	甲	甲
補助相關規定	一、補助對象：應符合下列所有條件 （一）肢體障礙者且經輔具輔助下能獨立步行者。 （二）先天性或疾病所造成足部構造異常者。 （三）市售鞋款無法滿足其合腳需求，而須量腳取模製作者。 二、評估規定：符合下列條件之一 （一）經骨科、復健科或免疫風濕專科醫師根據放射影像開立構造性足關節嚴重變形（非單純之扁平足）之診斷書及相關專業治療師出具輔具評估報告書，並於診斷書或輔具評估報告書載明本項輔具需求並註明製作部位。 （二）經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員（含該單位特約之輔具評估人員）開立輔具評估報告書（輔具評估報告書格式編號二十四）。 三、規格或功能規範：應依據個別需求取模獨立開楦訂作。 四、其他規定： （一）經全民健康保險給付部分，不予補助。 （二）十四歲以下得每年申請補助一次。 （三）本項補助金額包含雙腳鞋具。 （四）應檢附輔具供應商出具保固書之影本（保固書正本由申請人留存）。保固書並應載明產品規格（含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容）、型號、序號、保固年限及起迄日期（含年、月、日）、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話，並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

僵硬型垂足變型足

外觀：

1.右腳垂足(墊腳尖)，踝關節僵硬無彈性，趾掌關節僵硬彈性小。

2.假性左腳較短(因右腳垂足造成左腳較短)

評估：

1.右腳僵硬垂足，足跟無法著地，站立時著地施力點在第一腳趾及第一腳掌，因施力點較小，長期下來導致第一腳趾向外側偏移。

2.左腳較短，行走時身體會導向左邊，身體搖晃不穩。

設計：

1.開發右側鞋楦，使鞋楦類似長靴型楦並符合腳型需求，設計3D足型鞋墊，並於鞋墊後跟加入契型墊填補高低差，使足後跟可於站立時提供部份壓力分擔，以減輕前足著地壓力負擔。

2.左下肢相對較短，設計大底加高鞋，但因右足為僵硬行垂足，活動能力差，顧加高部分僅增加一部分，以期減輕型走時身體擺動的幅度。

預期：

提供一雙可以分擔足步壓力的鞋品，使行走時可以減輕搖晃不穩的狀況。

＊此矯正鞋的目的不在於"矯正"其足部變型，其最大功能在提供行走時穩定性較好，並分散足部壓力的適穿性鞋品。

腳盤較寬的足部

外觀：
1.中足及前足部位較一般足型寬
2.腳趾生長的方向偏斜

評估：
1.足部明顯較一般足型寬大，市售鞋品難以滿足其穿著需求，應開楦製作以符合腳型。
2.腳趾生長方向偏斜，行走時的推進期造成趾掌關節不當轉折，壓力較大，長期下來，恐使偏斜更嚴重。

設計：
1.開發一雙專屬個人足型的鞋楦，使鞋內空間足以容納足部，使其有鞋子可穿著。
2.矯正鞋大底設計前足船型大底，減少行走時趾掌關節的轉折，延緩腳趾變型惡化。

預期：
提供一雙舒適好穿著且符合個人足型的鞋品，並減少行走時趾掌關節的轉折度。

＊此矯正鞋並不以＂矯正＂足部變型為目的，其最大功能在於提供舒適好走路的鞋品。

服務團隊

        物理治療師與職能治療師是目前國內對輔助科技較為熟悉的專業人士之一，量腳訂製之特製鞋屬於輔助科技的範疇，因為整個訂製服務流程中，首先重視的是步態評估及下肢功能評估，也就是對需求者走路的形態及下肢、足部活動功能作完整的檢視及評量，這樣才能針對步行的問題，如內傾、外傾、關節正常活動能力...等等，設計至矯正鞋上。因此只有在評估過後才能判定是否合適使用量腳訂製之特製鞋，還是應該使用其他下肢矯具。

        以衛福部補助的「量身訂製之特製鞋-開楦鞋」而言，其必定要符合「足部構造異常(變形)，市售鞋無法滿足(相關規定洽各縣市政府社會局處或輔具中心)」的條件，因此「開楦」製作一雙符合個人腳型的鞋子，這個開楦的工作，必須由專業的鞋楦設計師來負責，才能將原始的腳型，改造成可以製作鞋子的鞋楦，並符合各式變型腳的需求。

        穿鞋樂專業服務團隊包含物理治療師及職能治療師，且都有10年以上輔具服務經驗，相信都能為有需求的民眾提供做好的專業諮詢，而且不僅止於「鞋子」的部分，多數身體活動功能上的問題，其他輔具使用上的問題，也能提供良好而專業的諮詢。

        穿鞋樂鞋品後製工廠為財團法人鞋類暨運動休閒科技研發中心(簡稱鞋技中心)，該中心有專業的製鞋團隊，對於製作矯正鞋亦有10年以上經驗，因此不僅在鞋楦設計上讓人滿意，鞋面設計亦有其專精之處，必定能提供專業、優良的鞋品。

鞋楦與鞋內空間

        鞋楦，是決定鞋內空間的模型，各鞋廠會根據經驗或研究數據來製作鞋楦，以期符合多數人的腳型，以利賣出(當然，合腳只是賣出鞋子的一環，要賣出鞋子可能還包括外型、樣式、配色、廣告、行銷...等因素)，一雙合腳鞋，他的鞋楦的設計的時候，後跟及腰的部分通常是依腳型數據設計，前足的部分在足寬會略減1-2mm不等，腳趾末端也會保留於預約10~15mm(但多數女鞋因樣式甚多，不依照此規則走的也是甚多)。這種鞋楦設計的方式，在多數的運動鞋或休閒鞋等包覆性較多的鞋子可能較常見。



         鞋楦，也是決定鞋子外型的模型。比如要做出一雙尖頭鞋，就必須要有一雙尖頭鞋楦，要做一雙圓頭鞋，就要有一雙圓頭鞋楦。但是在整個鞋子的開發過程，如同開發車子一樣，先有設計師畫出鞋子(車子)成品的概念圖，之後再進行鞋楦(模型)製作，等鞋楦完成後，就能進一步在鞋楦上繪製鞋樣並進行製版，所以雖然鞋楦也決定了鞋子的外型，但實際上，是設計師決定了鞋子的外型。