2015年7月13日 星期一

燒燙傷矯正鞋



        燒燙傷患者在復原狀況較穩定後需要一雙可以穿著外出的鞋子,但由於受傷程度、範圍不同,最後足部的外型及存留的部份也可能不同,在製作鞋子上有兩個狀況會特別難製作,一是腳踝呈現僵硬型的垂足狀態,其二,足部有太多不規則的突起變形。
        燒燙傷初期的物理治療及職能治療相當重要,若能配合治療師的治療計畫,便比較不容易導致後期關節僵硬、皮膚或肌肉的攣縮,少數臥床患者及家屬容易忽略垂足的問題,誤以為平常人每天都睡八小時也沒有垂足,所以患者只要治療師來的時候復健一下就可以,但是每天睡要八小時的人肌肉生理是正常的、白天還有在走路,但是臥床患者一天可能是20-24小時在臥床,且他的肌肉皮膚生理是不正常的,也沒有在走路,所以臥床患者就是特別容易垂足,因此復健計畫一定要患者本身或家屬積極主動執行,對於日後行走功能較不會有太大的影響。
        由於燒燙傷程度及面積不同,皮膚預後的狀況也不一樣,有些嚴重的可能需要截肢,因此在皮膚的照料上需要非常用心,依皮膚復原狀況有些人可能會出現特定位置的骨突,這種局部位置的突出,將使鞋子製作時無法取得平整的曲面,然後可能需要連突起的週邊都增加空間,以避免足與鞋的摩擦。
        以上圖為例,此民眾雙腳表皮算是平整,沒有異常突出點,雖有拇趾外翻,但在鞋楦的設計上,並不會太困難。其雙踝皆有小角度的僵硬型垂足,腳趾的活動度較差,因此在製作時除了設計適合足型的鞋楦外,鞋墊將依個人足型製作以期達到均壓功能,並使用後跟楔形墊使足跟可以獲得支撐,鞋外大底則設計前足船型大底,以利於步態的推進期。